Рекомендации ВОЗ /Всемирной Организации Здравоохранения/

 

Другие заболевания сердца

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность возникает в тех случаях, когда сердце не может наполниться достаточным количеством крови или с достаточной силой перекачивать кровь по всему организму. Из-за уменьшения кровотока организм не может нормально функционировать. В организме накапливается вода из-за слабой сердечной функции перекачивания крови.

Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является повреждение мышцы сердца в результате предшествующего инфаркта.

Кто подвержен риску развития сердечной недостаточности?

Наибольшему риску подвержены люди, которые перенесли один или большее число инфарктов. Риск повышается у людей в возрасте старше 65 лет. У людей, подверженных риску, может также иметься:

• повышенное кровяное давление;
• аномальные клапаны сердца;
• ревмокардит;
• врожденный порок сердца; или
• диабет.

Наименее распространенными причинами являются:

• болезнь или воспаление сердечной мышцы;
• тяжелая болезнь легких; и
• болезнь щитовидной железы.

Каковы признаки сердечной недостаточности?

На ранней стадии признаки сердечной недостаточности часто появляются после физической работы. По мере обострения болезни симптомы становятся более продолжительными. Они включают:

• одышку или затрудненное дыхание;
• усталость и слабость;
• отек голеностопных суставов, ступней, ног или вздутие живота;
• увеличение веса за счет накопления воды;
• кашель, особенно по ночам или в лежачем положении, в том числе с кровью, пенистой мокротой (слюной).

Что надо делать, если есть подозрение на сердечную недостаточность?

Как можно быстрее связаться со своим врачом. Не выжидайте исчезновения симптомов. Даже если они быстро пройдут, они могут быть предупреждающим признаком серьезного заболевания. Иногда сердечная недостаточность начинается внезапно с появления сильной одышки. Это является результатом накопления воды в легких и требует немедленного лечения.

Лечение сердечной недостаточности

Помощь, которую вы получите, будет зависеть от того, насколько острой является у вас сердечная недостаточность. Она включает:

• Диагностику: Предусматривается изучение вашей истории болезни, объективное обследование и проведение анализов для выявления причины сердечной недостаточности и степени повреждения, нанесенного сердцу.
• Краткосрочный курс лечения: Если болезнь протекает в острой или тяжелой форме, лечение, вероятно, будет проводиться в больнице, с тем чтобы ослабить симптомы и замедлить или прекратить развитие факторов, вызывающих сердечную недостаточность.
• Длительное лечение: Приступ сердечной недостаточности может случиться снова и протекать в более тяжелой форме. Для того чтобы справиться с ним, необходимо неукоснительное выполнение указаний врача, прием лекарственных средств и внесение изменений в свой образ жизни.

Что можно сделать для содействия успешному лечению

• Принимать все назначенные вам лекарственные средства.
• Выполнять рекомендацию своего врача в отношении изменений в образе жизни. Это включает прекращение курения, правильный рацион питания и выполнение упражнений, с которыми может справиться ваше сердце.
• Не употреблять алкоголь. Алкоголь уменьшает силу вашего сердца для перекачивания крови. Алкоголь, сам по себе, иногда может быть причиной сердечной недостаточности.
• Избегать группы и отдельных людей, у которых простуда или грипп. Такая инфекция, как грипп или пневмония, станет дополнительной нагрузкой для вашего сердца.
• Следить за своим весом. Если вы набираете вес, это может означать, что из-за слабой функции сердца в вашем организме накапливается вода. Сообщать своему врачу о любом неожиданном увеличении своего веса.

Лекарственные средства, используемые для лечения сердечной недостаточности

Лекарственные средства, используемые для лечения сердечной недостаточности, включают:

• диуретики (для избавления от избыточной воды);
• ингибиторы – ангиотензин превращающего фермента (для расслабления кровеносных сосудов и сокращения нагрузки на сердце) и сердечные гликозиды, такие как дигоксин (для увеличения силы сердечной мышцы и поддержки сердца в перекачивании крови);
• лекарственные средства для расслабления кровеносных сосудов;
• бета-блокаторы (для уменьшения частоты и силы сердечных сокращений).

Дополнительную информацию о лекарственных средствах от сердечной недостаточности см. в Приложении.

Врожденный порок сердца

При врожденном пороке сердца человек рождается с некоторой аномальной структурой или функцией сердца (дефект сердца). Наиболее распространенным дефектом сердца является отверстие в стенке, разделяющей правую и левую стороны сердца. Чем больше и сложнее этот дефект, тем серьезнее заболевание сердца.

Кто подвергается риску возникновения врожденного порока сердца?

Если в вашем роду у кого-то был врожденный порок сердца, тогда вы можете подвергаться повышенному риску. Дети, родители которых являются кровными родственниками, такими как двоюродные брат и сестра, предрасположены к дефектам сердца.

Дефект может также развиться на первых месяцах беременности, если мать:

• заражена инфекцией, такой как коревая краснуха (краснуха);
• употребляет алкоголь;
• принимает определенные лекарственные средства;
• облучается рентгеновскими лучами.

Каковы признаки врожденного порока сердца?

Если дефект небольшой, он может не вызывать никаких симптомов. Если дефект является более серьезным, врач определит симптомы дефекта сразу же после рождения или в пределах нескольких недель. Они могут включать:

• синюшность кожи (цианоз);
• затрудненное дыхание;
• замедленное увеличение массы тела;
• проблемы кормления.

Если у вашего ребенка есть эти симптомы и любые другие, которые, по вашему мнению, являются аномальными, то как можно скорее сообщите об этом своему врачу. Ребенку с врожденным пороком сердца может потребоваться хирургическая операция, иногда сразу после рождения.

Как можно понизить риск возникновения дефектов сердца у вашего ребенка?

• Избегать браков между родственниками (кровными родственниками).
• Сделать прививку против краснухи (коревой краснухи).
• Если вы беременны, избегать потребления алкоголя, облучения рентгеновскими лучами и приема любого лекарственного средства, которое ваш врач не назначил вам или не одобрил его.

Может ли ребенок с врожденным пороком сердца жить нормальной жизнью?

Да. Дети, рожденные с легким пороком сердца, могут расти и жить совершенно нормальной жизнью. Некоторые, возможно, не смогут столько заниматься физическими упражнениями, как другие. У них будет также выше вероятность получить инфекцию внутренних стенок сердца, называемую инфекционным эндокардитом. Эта инфекция может возникнуть в результате хирургической операции или стоматологического вмешательства. Необходимо провериться у врача, прежде чем предпринимать какие-либо подобные действия.

Если ребенок имеет серьезные и сложные дефекты сердца, его или ее жизнь станет гораздо более ограниченной. У некоторых детей будет наблюдаться замедленное развитие.

Ревмокардит

Ревматический полиартрит является болезнью, которая вызывает воспаление суставов и повреждение сердца. Если ее не лечить, она может привести к ревмокардиту, сердечной недостаточности, тяжелой форме инвалидности и даже смерти. Ревматический полиартрит начинается с заболевания горла, вызванного бактериями, называемыми стрептококками («стрептококковое воспаление горла»). Оно часто наблюдается у детей школьного возраста и часто передается от ребенка к ребенку.

У ребенка со стрептококковым воспалением горла внезапно появляется воспаление горла и высокая температура (более 38оС). Нёбо и нёбные миндалины у ребенка становятся очень красными и распухшими. Под кожей шеи образуются болезненные и хрупкие узлы или припухлости, которые можно определить путем прощупывания.

Если не лечить стрептококковое воспаление горла, оно может перейти в ревматический полиартрит. Ревматический полиартрит вызывает отек и боль (артрит) в крупных суставах, таких как колени и локти. Он также вызывает отек и боль в сердечной мышце и клапанах сердца. Это может повредить клапаны сердца таким образом, что они не будут нормально открываться и закрываться. Аномальная функция сердца или сердечная недостаточность, которую это повреждение вызывает, называется ревмокардитом.

Кто подвергается риску возникновения ревмокардита?

Острый ревматический полиартрит обычно происходит у детей в возрасте от 5 до 15 лет после одного или большего числа случаев стрептококкового воспаления горла. Ревматический полиартрит чаще всего бывает у детей, у которых его перенесли близкие родственники.

Каждый, кто перенес один или большее число случаев обострения ревматического полиартрита, очень предрасположен к развитию ревмокардита. С каждым повторным случаем обострения клапаны сердца становятся все более поврежденными.

Что делать для предупреждения развития ревмокардита?

Наилучшей защитой от ревмокардита является предупреждение ревматического полиартрита.

Если вы считаете, что у вас, вашего ребенка или другого члена семьи стрептококковое воспаление горла, как можно быстрее обращайтесь к врачу. Лечение стрептококкового воспаления горла пенициллином или другими антибиотиками обычно предотвращает развитие острого ревматического полиартрита.

Это также предотвращает распространение инфекции на других людей в доме или в школе.

Примечание: Если у больного аллергия к пенициллину, обязательно сразу же сообщите врачу, с тем чтобы он назначил другой антибиотик.

Каковы признаки ревматического полиартрита и ревмокардита?

Существуют определенные признаки ревматического полиартрита: высокая температура, усталость, слабость и отсутствие аппетита. Может также появиться боль и отек в суставах, а также одышка – признак того, что сердце работает ненормально. Врач во время прослушивания сердца, возможно, сумеет определить аномальный «шум» в сердце.

Лечение ревматического полиартрита и ревмокардита

Диагностирование ревматического полиартрита или ревмокардита предусматривает изучение истории болезни больного, медицинский осмотр, анализ крови и другие обследования, такие как электрокардиограмма, рентгеноскопия грудной клетки и эхокардиограмма. Затем врач проведет краткосрочный курс лечения для замедления или прекращения этой болезни и снятия симптомов.

Детям, у которых был ревматический полиартрит, требуется длительное лечение и помощь, включая следующее:

• Лечение для предупреждения повторного обострения ревматического полиартрита. Повторное обострение наносит больший вред сердцу. Для предотвращения этого можно использовать пенициллин и другие лекарственные средства. Лекарственные средства принимаются раз в месяц в виде инъекций или ежедневно в виде таблеток. В зависимости от рекомендации врача детям, у которых был ревматический полиартрит, необходимо принимать пенициллин в течение 5-10 лет и даже более длительный срок.
• Лечение ревмокардита. Если развился ревмокардит, то врач назначит лекарство. Врач может также рекомендовать сделать хирургическую операцию для восстановления поврежденных клапанов сердца. После хирургической операции возникает повышенная опасность образования сгустков крови в сердце, поэтому для предупреждения этого принимаются антикоагулянтные средства для разжижения крови.
• Лечение для устранения аритмичного сокращения сердца. У некоторых больных ревмокардитом также наблюдается аритмичное сокращение сердца, называемое мерцательной аритмией. Это может увеличить риск образования сгустков крови, поэтому больному необходимо принимать антикоагулянтные средства.
• Лечение инфекции. У больных ревмокардитом имеется повышенная вероятность получить инфекцию внутренних стенок сердца, называемую инфекционным эндокардитом. Эта инфекция может возникнуть в результате хирургической операции или оказания стоматологической помощи.

Больным необходимо провериться у врача, прежде чем предпринимать какие-либо подобные действия.

Что можно сделать?

6. Прекратить употребление табака
7. Улучшить свой рацион питания
8. Сохранять физическую активность и контролировать свой вес
9. Уменьшить повышенное кровяное давление
10. Сократить повышенное содержание сахара в крови
11. Сократить повышенный уровень содержания жира в крови